タイトル タイトル

応募登録フォーム

必要事項をご入力の上「確認画面へ」ボタンを押してください。
※印があるものは入力必須項目です。

ご希望の賞品をお選びください。※必須

メールアドレス※必須

メールアドレス（確認用）

お名前※必須

ふりがな

郵便番号※必須


（半角数字7桁、ハイフンなし）

都道府県※必須

ご住所（市区町村）※必須

ご住所（番地、建物名）※必須

電話番号※必須


（半角数字、ハイフンなし）

1.年代※必須

2.性別※必須

3.応募のきっかけ※必須

レジの前でキャンペーン告知を見て興味をもったから
アプリ内バナーを見て
キャンペーンを実施していたから
プレゼント・特典に魅力を感じたから
もともとこの商品が好きだから
もともとこのブランドが好きだから
普段からこの商品を使っているから
気になっていた商品だったから
購入予定があったから
店頭で告知POPを見て興味を持ったから
応募方法が簡単だったから
その他

4.化粧品で使う毎月のコスト※必須

5.Aocaコード（16桁）※必須


※Aocaコードはバーコードの下にある16桁の数字です。

レシート画像アップロード
※画像形式はJPEG・GIF・PNGに限らせて頂きます。※画像の容量制限は2MB以下です。

画像ファイル※必須

画像ファイル２

画像ファイル３

画像ファイル４

画像ファイル５

推奨環境

Windows
Edge最新版
Firefox最新版
Chrome最新版
Mac
Safari最新版
スマートフォン
iOS 15.4以降　Safari最新版
Android 12以降　Chrome最新版
  • ※なお、上記内でも一部の環境ではご応募いただけない場合がございます。ご了承ください。
  • ※ドメイン指定受信をしている方は「get-cp.jp」を受信できるように設定してください。